的发声，让办公室的众人都惊呆了，纷纷回过头来。

屠院长马上扯了一下林三七的手臂：“小林，你别乱说，这事性质非常严重，你不要自己栽进去！”

林三七早就看到郭建乔了，也想到了他当初在昌平门诊时那种不负责的情景。

现在一看，在同事面临处罚的时候，这位郭医生不但不帮着前同事说好话，反而在落井下石，那他林三七可就忍不住了。

再说了，毕兴龙和马忠礼的医术水平他心里有数，哪怕为了肺结核事业，他也要保住两个手下。

郭建乔一听就急了，他已经忘了林三七这个曾经的病人，但有人当众不给他面子，甚至否定了他的诊断，这能忍？

别忘了协和是这个国家最好的医院，没有谁能牛得过协和，这点郭建乔有这自信。

“你哪位？你凭什么说这不是肺癌？”

程领导这时候也看向了这位突然发生的年轻医生，他不介意林三七的冒犯，反而觉得有人反驳是好事，这说明事情还有转机，不用让中方背锅。

“我叫林三七，是首都中医院肺痨科主任，目前正在攻克肺结核，噢对了，前段时间的昌平流感疫情也是在我的主持下消灭的。”

郭建乔不屑道：

“我以为是谁，原来是中医郎中啊，什么时候中医也可以点评我们西医，也会看x光片了？你们不是讲究悬丝诊脉的嘛？”

林三七这时候拿起片子，笑道：“那今天我这位中医大夫就教教你如何读片，如何结合临床做出准备的诊断来：

老年男性，反复咳嗽发作10余年，说明病程长。曾诊断肺结核，一直不规则间断性治疗，再看这片子，这里，像不像个结核球？

咳嗽急性发作2天，咯血伴呼吸困难，这提示是肺部、支气管内的血管破裂，至少胸膜病变不是主要因素。

面色苍白，这提示可能失血量较大，病人收住院后不久即昏迷不醒，这可能失血量较大所致。

从以上几点，说明支气管扩张继发肺部感染、肺栓塞均有机会，偏偏就不像是肺癌。

所以我认为致病原因是咯血血块阻塞，这么解释，右肺的阴影的元凶似乎已经有些端倪。

反复咳嗽发作多年，肺部反复感染，右肺中叶周围淋巴结丰富，引流不畅，引发支扩；支扩都常伴有肺实变，本次属于急性发作。

至于这次片子上的阴影，完全就是咯血块阻塞，引起肺栓塞，继而肺梗死，表现为肺出血、水肿，肺内出现圆形或密度不均的片状浸润灶、纤维索条影以及盘状肺不张。”

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